QUÉ ES UNA AMPUTACIÓN DE BRAZO o Mano
Una amputación, es una condición adquirida cuyo resultado es la pérdida de una extremidad.
Amputación de brazo (Por encima del codo): Este tipo de amputación se define como realizada a cualquier nivel deseado, entre la región supracondilea del húmero y el nivel del pliegue axiliar.
Como en todas las demás amputaciones se debe conservar la mayor longitud del miembro.
La única indicación absoluta para amputar, prescindiendo de toda otra circunstancia, es la pérdida de aporte sanguíneo de un miembro. No obstante, y dadas otras circunstancias que indican la amputación se pueden enumerar las siguientes:
– Enfermedad vascular periférica (arteriosclerosis, arteriosclerosis asociada a diabetes mellitus, gangrena, etc.).
– Traumatismo: (es la segunda de las causas en frecuencia. Comprende también las quemaduras térmicas o por congelación, quemaduras eléctricas graves, etc.).
– Infección: (aguda, crónica, gangrena gaseosa fulminante. No obstante, es cada vez menos frecuente).
– Lesiones nerviosas (presencia de úlceras tróficas, lesiones graves del plexo branquial, etc.)
– Anomalías congénitas: es la que se presentan de nacimiento.
Niveles de amputación. Para que el muñón del brazo resulte útil, tiene importancia esencial conservar la inserción del músculo deltoide y de los rotadores externos e internos.
Si se pierden estas inserciones musculares, el muñón queda inmovilizado en la articulación del hombro y ya solo es posible lograr una movilidad de la prótesis con ayuda del músculo pectoral mayor.
Las prótesis para amputaciones a nivel del brazo varían, según la longitud del muñón en el sistema de anclaje proximal.
Se consideran muñones largos-medios los que se encuentran entre el 80 % y el 50 % de la longitud residual del húmero; muñones medios- cortos, entre el 50% y el 30 %; de otra parte los que no alcanzan el 30 % se consideran muñones muy cortos.
QUÉ ES UNA PRÓTESIS DE BRAZO.
Las prótesis de brazo pueden sustituir las funciones básicas y más importantes de una mano como por ejemplo abrirla y cerrarla, así como restablecer el aspecto exterior.
Clases de protesis de brazo comerciales
- Prótesis mioeléctrica de brazo. Las prótesis de brazo con control mioeléctrica son prótesis con fuerza ajena. Mío viene de la palabra griega “mys“, lo que significa “músculo“.
Por un complejo proceso biomecánico, en cada contracción de un músculo se realiza una tensión eléctrica, que se puede medir en la piel. Estas señales son aprovechadas para controlar los componentes protésicos eléctricamente accionados.
Estas tensiones eléctricas se sitúan en el campo de micro-voltios (1μ voltio = 1 millonésima parte de voltio). Los electrodos las registran, las refuerzan y serán aprovechadas para el control de los componentes mecatrónicos.
No sólo es importante la tecnología perfecta, sino también es el hecho de cómo logra el paciente dominar esta tecnología e integrarla en su esquema físico y personal.
- Prótesis de brazo accionada por tracción. Las prótesis accionadas por tracción son prótesis con fuerza propia. Aquí se trata de los llamados brazos de aprehensión activos, en los que la función de la prótesis se controla mediante las propias fuerzas del muñón y/o del correaje de tracción.
- Prótesis de brazo Cosméticas. La restauración cosmética o reproducción del brazo o la mano contra lateral es una opción protésica muy popular. Esto implica reemplazar lo que se perdió con la amputación o la deficiencia congénita, usando una prótesis que tenga un aspecto similar al brazo o la mano no afectada y proporcione un sencillo dispositivo de ayuda para el equilibrio y la carga de objetos o pesos.
A las prótesis cosméticas se les denomina en ocasiones prótesis pasivas porque la mano protésica no es funcional. Es decir, raramente da la capacidad para sujetar objetos. La restauración cosmética se logra típicamente usando alguno de estos tres materiales: PVC rígido, látex flexible o silicona. Este tipo de prótesis son con frecuencia más livianos que otras opciones protésicas y requieren menos mantenimiento porque tienen menos piezas móviles que otras opciones protésicas.
SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS
Analizando las consideraciones anteriores para la selección de una prótesis de miembro superior, y teniendo en cuenta los requerimientos funcionales de la misma, se plantean tres alternativas de diseño.
La primera alternativa de diseño es una prótesis de miembro superior mecánica, en la cual se utilizan fuerzas externas para su accionamiento.
Como segunda alternativa se tiene una prótesis de miembro superior mioeléctrica, en la cual la fuerza se transmite a través de impulsos eléctricos, los que provocan fuerzas prensoras y movimientos del brazo.
Finalmente, la tercera alternativa de diseño es una prótesis de miembro superior cosmética, cuya finalidad es simplemente dar una apariencia estética del miembro, sin realizar ningún tipo de fuerza ni movimiento.
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